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关于大学生自愿放弃医疗保险的声明或申请书,需结合具体原因规范书写。以下是常见弃保理由及书写模板,供参考:
一、常见弃保理由
家庭成员(如父母、兄弟姐妹)已购买相同类型医疗保险,避免重复参保。
经济困难
家庭经济条件有限,无法承担医保费用。
自愿选择
个人及家长经充分了解政策后,自主决定不参保。
其他原因
如已通过其他方式获得医疗保障(如商业保险)、对医保政策不信任等。
二、书写模板
大学生自愿放弃医疗保险声明书
[学院名称] [年级专业] [学号]
本人[姓名],性别[男/女],系[学院][专业]学生,学号为[学号]。在充分了解大学生医疗保险(如城乡居民合作医疗保险)政策后,结合[具体理由],经与家人协商,自愿放弃参加[参保时间]的医疗保险,特此声明:
政策了解
已通过学校组织培训、网络查询等方式,详细知晓医保的保障范围、缴费标准及待遇内容。
弃保原因
- 家庭成员已参保,避免重复缴费;
- 家庭经济困难,无法承担医保费用;
- 已通过其他医疗保障方式(如商业保险)获得充分保障。
责任承担
放弃参保后,本人及家长承诺在校期间因疾病产生的医疗费用自行承担,由此产生的一切后果自行负责。
声明有效期
本声明自签署之日起生效,至[结束时间]终止。
特别说明:
若因重大疾病等特殊原因后续需要参保,需重新提交申请并说明情况;
放弃参保不影响其他权益(如助学贷款、评优评先)。
申请人(签字):[手印]
日期:[年/月/日]
三、注意事项
需提供家庭参保证明、经济困难证明(如低保证明)等材料;
部分学校需提交辅导员签字意见;
明确告知本人及家长放弃参保的后果,避免后续纠纷。
以上模板可根据实际情况调整,建议签署前仔细阅读相关条款,必要时咨询学校医保部门。